医保报销比例一般是多少？如何计算出来的？

医保报销比例通常因地区、医保类型（职工医保或居民医保）、就医机构级别等因素而有所不同，以下是一些常见的医保报销比例参考：

职工医保门诊报销

- 在职职工在社区医院门诊看病，报销比例可能达到80%左右；而在二级及以上医院，报销比例一般在65%左右。

- 退休职工的报销比例通常比在职职工高一些，例如在一些地区，退休职工在社区医院门诊报销比例可达92%左右。

职工医保住院报销

- 起付线以上至支付限额以下的部分，一级及以下医院报销比例一般为90%左右，二级医院约85%，三级医院约80%。

- 退休人员的报销比例比在职人员相应降2个百分点。

城乡居民医保住院报销

- 乡镇卫生院起付线一般为200元左右，报销比例不低于80%；县级医疗机构起付线一般为400-500元，报销比例不低于70%；市级医疗机构起付线一般为800-1000元，报销比例不低于60%。

- 部分省市对参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分有明确的报销比例规定，如湖南省乡镇卫生院不低于80%，县级医疗机构不低于70%，市级医疗机构不低于60%。

- 对于省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的一定比例确定，且不低于一定金额，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%。

医保报销费用的计算方法如下：

计算公式：医保报销费用=【（甲类药品的全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】×相应报销比例。

举例说明：假如某人在一次住院治疗中，总医疗费用为10万元，其中甲类药品费用5万元，乙类药品费用4万元（乙类药品自付比例为10%），医保目录外费用1万元，当地医保起付线为800元，报销比例为86%，则医保可报销的费用应为\[(50000 + 40000×(1 - 10%) - 800) × 86% = 73272\]元。