外地人在本地就医如何报销?有哪些政策?
报销流程
1、备案:
- 国家规定,异地就医需要备案,备案成功后,社保卡可以在出院结算时直接用于报销。
- 备案方式多样,可以通过国家医保局官网或官方公众号、微信和支付宝等线上渠道进行,以微信小程序为例,参保人需在首页搜索“国家异地就医备案”小程序,输入个人信息进行实人认证,选择备案类型和参保险种,填写备案信息后提交即可。
2、就医:
- 异地就医时,必须携带身份证和社保卡,对于异地转诊的情况,还需带上过往的病史材料。
- 参保人员在跨省联网定点医药机构就医时,应主动表明参保身份,出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
3、出院结算:
- 备案成功的参保人,在出院结算时可以直接刷社保卡进行报销。
- 医疗费用的结算遵循“就医地目录、参保地政策”,即哪些能报销、哪些不能报销按照就医地药品目录为标准;而具体报销金额则按参保地政策执行。
相关政策
1、适用人群:
- 跨省异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
- 跨省临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
2、报销比例与支付限额:
- 跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定,但医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
- 对于未办理异地就医备案的参保人员,直接异地就医可能无法报销,但部分省份允许补办备案手续后进行手工报销。
3、特殊规定:
- 异地急诊抢救人员视同已备案,无需额外办理备案手续。
- 参保人员因故无法直接结算的,跨省联网定点医药机构应采集其有关信息并及时上传至国家医疗保障信息平台,支持全国开展跨省异地就医手工报销线上办理试点。
信息仅供参考,具体报销流程和政策可能因地区和医保类型而有所不同,建议在实际操作前咨询当地医保部门或相关医疗机构以获取最准确的信息。